Tag Archives: droge ogen

Intense Regulated Pulsed Light (IRPL). Talrijke tevreden cliënten.

Published by:

Sinds 17 december 2015 hebben wij de Intense Regulated Pulsed Light (IRPL) behandeling in onze praktijk.

Sindsdien heeft onze praktijk honderden IRPL behandelingen uitgevoerd. Net zoals in de oorspronkelijke onderzoek (JP Craig et al) zien we duidelijke verbeteringen qua stabiliteit qua traanfilm. Dit zien we bij minimaal 80% van de mensen.

We zien vrijwel geen bijwerkingen van de behandeling.

Met onze lipidelaag- (onderdeel van de traanfilm) beoordeling kunnen we duidelijk objectief bekijken of er verbetering is.

 

Spectrometrie. Objectieve beoordeling van de lipide laag.

Published by:

Om goed te kunnen beoordelen of er bijzonderheden zijn met de meibomlaag hebben wij een Dry Eye Monitor aangeschaft.

Dit houd in dat het filmpjes kan maken van de 0.1 µm dikke lipide laag. Met deze flimpjes kunnen we duidelijk:

  • De lipide beoordelen.
    • Stabiliteit
    • Kwaliteit
    • Dikte
  • Verschillende op te merken. Aangezien de filmpjes worden opgeslagen kunnen we duidelijk en overzichtelijke vergelijkingen maken.
  • We kunnen beoordelen hoe lang de traan op zijn plek blijft zitten.
Effect van de E-eye Intense Regulated Pulsed Light behandeling:

Video 1

Op video 1 is te zien wat het effect is van de volledige IRPL behandeling. Op dag 0 is er duidelijk een te dikke traanfilm te zien. Dit is te zien aan de kleuren van de lipide laag. Dag 14 is er nog weinig verschil waarneembaar, wat overeenkomt met het verwachtingspatroon van de behandeling. Op dag 45 zien we de eerste verbeteringen. De controle afspraak van dag 80 is er duidelijk een dunnere lipide laag en stabielere traanfilm zichtbaar.

Er zijn verschillende soorten lipide lagen mogelijk. Deze kan te dik zijn of juist te dun. Dit is zichtbaar op video 2.


Video 2

Er is ook te beoordelen hoelang de traan op het oog blijft zitten. Als deze openbreekt zien we een soort van schaduwen ontstaan. Dit is duidelijker te zien in afbeelding 1. Binnen het rode vierkant is dit waarneembaar. Dit zorgt voor de klassieke droge ogen klachten, denk aan brandende ogen, korrelig gevoel, tranende ogen etc.

In het rode vierkant is het openbreken van de traan zichtbaar

Afbeelding 1. In het rode vierkant is het openbreken van de traan zichtbaar

 

Intense Regulated Pulsed Light (IRPL) overzicht

Published by:

Er is een nieuwe bewezen behandeling voor mensen die lijden aan chronische droge ogen met als oorzaak een dysfunctie van de meibomkliertjes.

E-eye

Werking

Dit nieuwe medische apparaat, de E-Eye, is ontwikkeld in Frankrijk en zet een grote technologische stap voorwaarts op het gebied van droge ogen therapie. De E-Eye stimuleert de kliertjes van meibom, dit zorgt ervoor dat de kliertjes opnieuw geactiveerd worden naar hun oorspronkelijke werking.
Dit doet het apparaat door middel van intense lichtpulsen. De lichtpuls bestaat uit licht met een golflengte in het zichtbare spectrum tot in het infrarood spectrum. Tijdens een puls wordt doelgericht weefsel verwarmd tot boven de 80 ºC.
Tijdens de verhitting worden gepigmenteerde laesies vernietigd en krijgt het gezonde weefsel meer ruimte om zijn originele werking te verrichten.

Behandeling

Er zijn drie behandelingen nodig voor optimaal resultaat. Dag 0, dat is de dag waarop we de eerste keer gaan behandelen. Na ongeveer 14 dagen en 1 maand daarna (dag 45 vanaf dag 0 bekeken). Tijdens de behandeling krijg u een speciale bril op. Deze bril beschermt het oog tegen de felle lichtpulsen. Hierna wordt er een gel op het ooglid aangebracht. Dit geleidt het licht de huid in. Daarna krijgt u per ooglid vijf lichtpulsen. Omdat het oog en ooglid amper wordt aangeraakt is de behandeling pijnloos.

Resultaten

Bij de resultaten van onderzoeken komt naar voren dat 82% van de behandelde personen, welke bekend waren met meibomklierdysfunctie, significante verbetering merkten na de voltooide en complete behandeling met de E-Eye.

NiBUT (= de tijd dat traan op het oog blijft liggen) resultaten uit onderzoek: Craig, J. P., Chen, Y. H., & Turnbull, P. R. (2015). Prospective Trial of Intense Pulsed Light for the Treatment of Meibomian Gland DysfunctionProspective Trial of IPL for Treatment of MGD. Investigative ophthalmology & visual science, 56(3), 1965-1970.

NiBUT (= de tijd dat traan op het oog blijft liggen) resultaten uit onderzoek: Craig, J. P., Chen, Y. H., & Turnbull, P. R. (2015). Prospective Trial of Intense Pulsed Light for the Treatment of Meibomian Gland DysfunctionProspective Trial of IPL for Treatment of MGD. Investigative ophthalmology & visual science, 56(3), 1965-1970.

Kosten

Na één behandeling kunnen wij de IRPL-lampen niet meer gebruiken. Hierdoor zijn onze kosten vrij hoog. De kosten bedragen 100,- euro per behandeling. Dit is inclusief het verbruik van de IRPL-lampen. De kosten voor de intake zijn 75 euro, dit onderzoek is noodzakelijk om te kunnen beoordeling of u in aanmerking komt voor de IRPL behandeling.

Als u interesse of vragen heeft kunt u ons contacteren op 0346 556 555, via de mail drogeogenbehandeling@gmail.com of u kunt onze speciale droge ogen behandelingen site bezoeken: www.drogeogenbehandeling.nl

Intraductal Meibomian Gland Probing

Published by:

Bij deze methode worden onder verdoving dmv speciale gepatenteerde naaldjes verstopte meibomkliertjes opengemaakt. Dit zijn er ongeveer 20 tot 30 per onderooglidrand. Door middel van lichte expressie wordt na de behandeling harde en oude meibom naar buiten gedrukt zodat de kliertjes weer normaal kunnen functioneren.

Probing heeft de voorkeur bij obstructieve meibomdisfunctie.33a0fd3ce6faa3c4034eb24321ab0785

Belang van therapie

Published by:

Meibomian gland dysfunction (MGD)

Meibomian gland dysfunction (MGD) wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van een droog oog en treft tussen de 4% tot 20% van de mensen met een Caucasische (Westers) uiterlijk en meer dan 60% van een Aziatisch voorkomen volgens prof. Nichols en zijn collegae die in het oogheelkundige blad “Investigative Ophthalmology and Visual Science” melden dat behandeling van deze aandoening erg varieert en inconsistent is. In Nederland is behandeling van de aandoening vrijwel onbekend.

In onze praktijk behandelen wij dmv diverse, in de VS bekende, methodes.

1- Meibom Expressie
2- Intraductal Meibom Tract Probing
3- Intensive Pulsed Light Treatment (nieuwe methode)

Wij hebben veel geïnvesteerd in de modernste medische apparatuur en opleiding.

Het is van belang om tijdig een geïnfecteerde of verstopte meibomklier te behandelen om atrofie (afsterving) van een meibomkliertje te voorkomen anders kan een blijvend droog ook ontstaan.

Het is belangrijk om op tijd de functie van de meibomkliertjes weer terug te krijgen. image
image Anders kan het zijn dat de kliertjes verlittekenen en afsterven waardoor een droog oog permanent wordt.

Hieronder een kort filmpje waarin u een idee krijgt hoe belangrijk deze meibomkliertjes eigenlijk zijn.

De traanlaag bestaat uit drie lagen, deze lagen zorgen er gezamenlijk voor dat de ogen bevochtigd blijven. De drie verschillende lagen zijn: Mucuslaag, waterige laag en de vettige laag.

image

Schematische doorsnede van het hoornvlies

 

 

 

De Mucuslaag is de eerste laag, vanaf het oog gezien, deze zorgt ervoor dat de traan zich egaal verdeelt en blijft hechten aan het oog. De waterige laag zorgt voor aanvoer van zuurstof en afvoer van afval stoffen. Tevens heeft het de functie om een gladde film over het oog te maken waarmee we helder kunnen zien. De derde laag is de vettige (meibum) laag deze zorgt ervoor dat de waterige laag minder snel verdampt.

image

De meibommondjes op het onderooglid

 

 

 

Een blefaritis is een ontsteking van het ooglid, vaak uitgaande van de kliertjes van Meibom. Dit zijn talgkliertjes in het ooglid. Een afwijkende functie van de Meibom-kliertjes wordt ook wel meibomitis genoemd. Het wordt ook wel een posterieure blepharitis genoemd. Dit is een ontsteking van de achterzijde van de ooglidrand. Maar recent wordt deze laatste term minder gebruikt voor deze talgklieraandoening om dat dit te verwarren is met een chronische slijmvliesontsteking oftewel conjunctivitis. Meibomitis is echter een van de oorzaken van een posterieure blepharitis.

image

De meibommondjes op het onderooglid

 

 

Meibomitis is een chronische afwijking van de meibomkliertjes in het ooglid die meestal veroorzaakt wordt door een afvoerbelemmering en/of door een verandering in de talgproductie. Dit kan leiden tot een verandering van de traanfilm op het oogoppervlake waardoor klachten van irritatie en kenmerken van ontstekingsverschijnselen kunnen ontstaan leidend tot droge ogen of de term OCULAR SURFACE DISEASE (OSD).

Meibomitis is een leeftijdsgebonden aandoening en komt vaker voor bij mensen boven de 40 jaar. De functie van de meibomkliertjes neemt geleidelijk af met het ouder worden.

Onvoldoende functie van de tagklier leidt tot een slechte traanfilm. De traanfilm verdampt dan sneller. Dit kan leiden tot droge ogen. Bij een te hoge aanmaak van talg bij bijvoorbeeld huidziekte en acne rosacea kan dit problemen veroorzaken.

image

rode conjunctiva door mechanische irritatie

Maar ook bij een te lage productie is de traanlaag van slechte kwaliteit zoals bij het ouder worden of bij medicijngebruik zoals bij hormoontherapie en behandeling van prostaatproblemen. Echter kan ook het gebruik van contactlenzen een disfunctie van de meibomkliertjes veroorzaken. De meest voorkomende meibomdysfunctie is een verstopping van de klierkanaaltjes. Dit kan met verlittekening van de klierkanaaltjes gepaard gaan of zonder.

 

Infraroodbeeld meiboomkliertjes

Als de kliertjes worden uitgedrukt dan is bij een meibomitis de talg troebel en taai. Bij normale talgklieren is dit helder. De uitmonding van de talgkliertjes kunnen verhoornd zijn. De cliënt kan klachten hebben van meibomitis zonder duidelijke afwijkingen van de ooglidrand. De diagnose komt dan aan het licht na het uitdrukken van de talgkliertjes. Soms komt er zelfs helemaal geen talg meer uit. Dit is de belangrijkste oorzaak van een een droog oog door vettekort. Hierdoor ontstaat een instabiele traanfilm en beschadiging van het oogoppervlak, chronische ooglidrandontsteking, problemen bij het dragen van contactlenzen en irritatiebultjes op het slijmvlies.image

 

 

 

Er zijn aanwijzingen dat mensen met meibomitis een hoger cholesterolgehalte in het bloed hebben. Door het cholesterol wordt de talg dikker waardoor talgplugjes ontstaan die de afvoergangen kunnen verstoppen. Een te hoog cholesterol kan wellicht bijdragen aan het ontstaan van MGD.

image

De klachten en verschijnselen kunnen bestaan uit jeuk, irritatie, zandkorrelgevoel, branderigheid, vermoeide ogen, tranende of droge ogen, wazig zien, lichtschuwheid, leesklachten, afscheiding, rode ogen, zwaar gevoel, veel knipperen en wisselend zicht. Rode en gezwollen ogen zijn kenmerkend. De klachten zijn meestal het ergst in de ochtend en in de loop van de namiddag. Daartussen gaat het redelijk goed.

In onze optometriepraktijk kunnen wij de oorzaak aan pakken dmv een door ons speciaal ontwikkelde methode.

Wilt u een diagnose of een behandeling kunt u bellen met 0346-556555 voor een afspraak. Er zijn meerdere behandelmethodes. Een eerste consult is altijd 75 euro en aanvullende behandelingen variëren van 65 tot 125 euro.

Meibom Expressie

Published by:

Behandeling dmv Meibom Expressie

Het is mogelijk om in onze optometriepraktijk een behandeling te ondergaan die de werking van de meibomkliertjes weer op gang helpt.

Doordat de hormoonspiegel in het bloed bij het ouder worden wat veranderd kan het zijn dat de meibomkliertjes verstopt raken of indien er niets aan gedaan wordt zelfs dichtgroeien.

We hebben naar Amerikaans voorbeeld een eigen methode ontwikkeld. Eerst verwarmen wij de verharde meibomolie in de kliertjes met een gepatenteerde stoombril tot 40 graden. Dit zorgt dat de talg in de meibomkliertjes zachter wordt zodat het mogelijk wordt om de verstopte meibomkliertjes uit te drukken.

image image image

warmtebehandeling

Gepatenteerde behandeling

Speciale vochtige verbruiksringen

 

Vervolgens worden de oogleden verdoofd met druppels. Er komt geen prik of spuit aan te pas. Als de oogleden verdoofd zijn beginnen we met de behandeling dmv een medisch instrumentje. Deze methode heet “Meibum Expression”. De behandeling is wel onprettig. Alsof je hard in je oorlelletje knijpt.