Om inzicht te krijgen in uw dagelijkse situatie kunt u hier invullen wat uw dagelijkse activiteiten of werkzaamheden zijn.

Hoeveel uur per dag doet u beeldschermwerk?

1) Hoe vaak heeft u rode ogen?

2) Hoe vaak heeft u een schurend gevoel in uw ogen of het gevoel dat er zand in zit?

3) Hoe vaak heeft u jeukende ogen?

4) Hoe vaak heeft u last van tranende ogen?

5) Hoe vaak heeft u branderige ogen?

6) Hoe vaak heeft u waterige of slijmerige ogen?

7) Hoe vaak heeft u wazig zicht (beter na knipperen)?

8) Zijn uw ogen gevoelig voor rook?

9) Zijn uw ogen gevoelig voor licht?

10) Zijn uw ogen gevoelig voor luchtvervuiling?

11) Zijn uw ogen gevoelig voor wind?

12) Zijn uw ogen gevoelig voor beeldschermen (computers)?

13) Zijn uw ogen gevoelig voor verwarmingssystemen?

14) Zijn uw ogen gevoelig voor airconditioning of ventilatoren?

15) Zijn uw ogen gevoelig voor contactlenzen?

16) Zijn uw ogen gevoelig voor schildklierafwijkingen?

17) Heeft u reumatoïde artritis?

18) Heeft u astma?

19) Heeft u diabetes?

20) Heeft u glaucoom of een te hoge oogdruk?

21) Heeft u lupus (LE of SLE)?

22) Is uw leeftijd boven de 50?

23) Heeft u de menopauze al doorlopen? (ook bij mannen)

24) Krijgt u vermoeide ogen?

25) Knippert u veel met uw ogen?